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Patientenregistrierung/
Registration/
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Ich bestätige die Richtigkeit der obigen Angaben und ermächtige die Ärzte der Permanence meinen Hausarzt und weitere an meiner Behandlung beteiligte Ärzte über meine Gesundheitsstörung bei Bedarf zu orientieren. Abrechnungsdaten dürfen an auswärtige Rechnungsstellen (Krankenkassen, Inkassostellen, etc.) weitergegeben werden. Barzahlung für Patienten mit Wohnsitz im Ausland, mit ausländischer Krankenkasse oder ohne Versicherungsnachweis in der CH ist obligatorisch. Bei elektronischer Abrechnung mit der Versicherung wird dem Patienten nur auf ausdrücklichen Wunsch eine Kopie der Rechnung zugesandt.
Im Falle von Rechtsstreitigkeiten gilt der Gerichtsstand Winterthur/Schweiz.
Bitte sagen Sie Termine bis spätestens 24 Stunden im Voraus ab, andernfalls kann Ihnen der Termin in Rechnung gestellt werden.

I confirm with my signature that the statements made above are true. I agree that the Permanence passes my medical information to my family physician and other physicians involved in the treatment. Administrative information, can be handed over to external offices (insurance companies, encashment agencies, etc.). Non-Swiss residents are obliged to pay in cash. In case of a direct electronic invoicing to the insurance a copy will be sent to the patient on special reguest only.
Liability and related claims against Permanence doctors stall be governed by Swiss law and the applicable court of jurisdiction shall be in Winterthur in Switzerland.
If an appointment cannot be met and has not been cancelled at least 24 hours before, the time may be invoiced.

Confermo la correttezza delle dichiarazioni fatte. Autorizzo i medici della Permanence di diffondere informazioni sul mio stato di salute al medico di famiglia e altri medici di competenza. In più permetto la trasmissione di dati amministrativi ad uffici esterni (cassa malattia, ufficio d’incasso ecc.). Pazienti con residenza estera devono pagare in contanti. La Permanence manda la fattura elettronica alle assicurazioni, solo su inchiesta venga delle copie della fattura al paziente.
In caso die controversia si applica la giuridizione di Winterthur/Svizzera.
In caso di un appuntamento mancanto senza cancellazione 24 ore prima dell’appuntamento, la consultazione sarà fatturata.